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Este estudo trata dos processos de mudança na formaçăo em saúde, especialmente das questőes político estruturais da articulaçăo do ensino e da extensăo para a construçăo de estratégias de transformaçăo dos cursos da área da saúde.examinar os sentidos atribuídos pelos sujeitos aos processos políticos internos e externos ŕs instituiçőes de ensino. Parte-se da compreensăo de que há em andamento um grande movimento de lutas pela mudança na formaçăo em saúde e de algumas das ideias que tęm sido discutidas e difundidas na defesa da reorientaçăo da formaçăo em saúde baseada em princípios e diretrizes consoantes com a política de saúde e com a defesa de direitos de cidadania.Baseia-se em concepçőes de espaço cotidiano das instituiçőes de formaçăo superior em saúde e dos serviços de saúde e outros cenários de prática. Reflete sobre a responsabilidade política das instituiçőes formadoras e da extensăo universitária como lugar de tornar públicas as posiçőes e valores defendidos para as práticas do cuidado e da relaçăo social e política da universidade.A extensăo vem adquirindo protagonismo na construçăo de dispositivos de enfrentamento e superaçăo das dificuldades e resistęncias.